故事设定在《电锯惊魂》第一、二部之间，得病而尽看的约翰·克莱默（托宾·贝尔 Tobin Bell 饰）前往墨西哥举行一次危险的测验测验手术，停整理能事业般地治愈癌症，却发明整个手术都是场圈套，旨在欺诳最弱势的群体。抱持着斩新目标后，“竖锯”，这位污名昭著的连环杀手轻操旧业，开端对于起这些骗子。